醫(yī)路青云第543章靈光乍現(xiàn)!“李主任,準備體外循環(huán)?!?/p>
趙原看了一眼手術(shù)計時器,朝李賢望去。
李賢已經(jīng)準備好了體外循環(huán)的配件。
趙原開始操作體外循環(huán)設(shè)備,其實這種活兒應(yīng)該是助手完成。
不過,趙原自己順手就做了。
用止血鉗子將主動脈和肺動脈間的間隙分開,給升主動脈套帶。
牽拉升主動脈上的帶向左,顯露上腔靜脈內(nèi)側(cè)。
趙原剛伸手,高倩將“直角”遞了過來。
旋即,趙原用直角鉗沿上腔靜脈內(nèi)側(cè)繞過其后套帶。用同樣方法用下腔套帶鉗繞下腔靜脈套帶,作為備用。
這時李賢道,“隨時可以開始?!?/p>
趙原點頭,“啟動!”
話音剛落,李賢點下了計時器的按鈕。
體外循環(huán)正式開始。
三個人將頭埋在患者的胸口。
趙原戴著顯微眼鏡,觀察病變部分。
心臟殘破不全,不僅動脈情況糟糕,心肌組織也出現(xiàn)大片壞死……
盡管手術(shù)之前就做好了最壞的打算,但此刻三人的心情依然還是覺得震撼。
“太令人震驚了。心臟已經(jīng)千瘡百孔,竟然還能堅持生下孩子?!毙挠踩玷F的李賢忍不住動容,眼睛微紅,眼角濕潤了。
高倩作為一名女性,早已是控制不住情緒,淚水從眼角流出,她只能退出操作臺,走到角落,默默地調(diào)整情緒。
觀摩室內(nèi)眾人看到醫(yī)生的情況有變,頓時開始議論紛紛。
“怎么手術(shù)停下了?”
“高主任好像哭了。難道被趙醫(yī)生氣哭了嗎?”
“趙醫(yī)生在手術(shù)室從來不罵人。他的口頭禪是,有做其他事情的功夫,不如將注意力全部放在如何解決病人的病痛上,罵人也屬于浪費時間?!?/p>
“應(yīng)該是難度太大!高主任被難哭了。”
“胡說八道什么呢?高主任看到心臟的狀況,被母愛所感動了?!?/p>
“其實有人提議,應(yīng)該給患者直接進行心臟移植手術(shù)。心臟修復(fù)的難度太大了。給你一輛報廢汽車,如果不給你更換零件的機會,即使再高明的汽修師也無能為力?!?/p>
“心臟移植手術(shù)并非特別難的手術(shù)。關(guān)鍵是要等合適的器官?;颊咭呀?jīng)等不下去了。倘若不能修復(fù),再退而求其次,帶著人工心臟,等待器官出現(xiàn)。”
高倩調(diào)整好情緒,重新上了操作臺。
“心臟的情況太糟糕,要做復(fù)雜的心臟重建手術(shù)。”
趙原朝李賢與高倩看了一眼,眼神堅定,也在表明態(tài)度:手術(shù)要繼續(xù)做下去!
兩人眼中均閃過堅韌之色。
他們也是優(yōu)秀的心外醫(yī)生。
在這一刻,絕無可能不戰(zhàn)而降!
“患者為了孩子能堅持到現(xiàn)在,我們不能輕言放棄?!?/p>
“李主任,你做心肌組織壞死的清創(chuàng)和治療;高主任,你做血管的重建;我負責處理瓣膜的問題?!?/p>
“行!分工行動吧!”
趙原只說出了關(guān)鍵的幾個要點,其實這顆心臟出現(xiàn)的問題遠不止這些。
在修復(fù)的過程中,一些小問題,三人根據(jù)經(jīng)驗來處理即可。
心臟是擁有四個房間的套房。
大門就是主動脈瓣,二尖瓣、三尖瓣就是窗戶,血液會通過這些門窗流通。
這些“門和窗”在需要的時候,開啟和關(guān)閉,使得血液在心房心室正常流動。
患者的二尖瓣脫垂,導(dǎo)致重度關(guān)閉不全,心臟收縮時心室內(nèi)血液反流,導(dǎo)致肺血管壓力升高,肺血回流不暢導(dǎo)致肺部淤血,肺間質(zhì)嚴重水腫,氧交換不夠。
全身臟器之所以出現(xiàn)衰竭,與這個地方出現(xiàn)問題有關(guān)。
因為裝上ecmo,嚴重缺氧的情況改善,但臟器功能岌岌可危。
趙原開始給心臟換“門窗”。
瓣膜分為三種,一種是機械瓣,材料往往都是鈦金屬,這種金屬是唯一不影響植物神經(jīng)的金屬材質(zhì),第二種就是豬牛的心瓣膜,第三種是介入雨傘式的。
趙原第一次接觸這些材質(zhì),第一反應(yīng)是這玩意太不好用了。
在設(shè)計主動脈夾層支架上嘗到了甜頭,趙原的腦海中立即閃出一道亮光。
在瓣膜的創(chuàng)新設(shè)計上,似乎可以引入另外一個世界的領(lǐng)先元素。
在另外一個世界,采用的是聚合物瓣膜。
在這個世界,聚合物瓣膜路線有人在研究,但因為材料學(xué)的限制,暫時還沒有被研制出來。
趙原的腦海中有聚合物的研究方向。
這些聚合物比傳統(tǒng)牛心包瓣膜更久的使用壽命,達到20-25年,無需抗凝,開閉時也不會產(chǎn)生噪音。
如今蠑螈醫(yī)療有材料領(lǐng)域的團隊,如果自己能將思路告知團隊,或許能引起瓣膜產(chǎn)品領(lǐng)域的革命!
拋開雜念,趙原全身心投入手術(shù)。
用的是進口機械瓣膜,好處是使用時間比較長,但壞處是要服用抗凝藥物。
目前臨床上,美敦力和圣猶達的機械瓣膜產(chǎn)品曾占據(jù)全球人工瓣膜80%以上的市場。
當然,雅培和愛德華生命科學(xué)生物膜也在悄然崛起,生物膜最大的優(yōu)點是不用長期服用抗凝藥物,不過生物衰減是硬傷。
換窗戶其實在心臟手術(shù)中已經(jīng)形成一套成熟體系。甚至通過微創(chuàng)和介入即可完成,但如今患者的情況十分糟糕,心肌組織大片壞死,血管需要大量的替換,因此即使是換窗戶,也得需要很大的難度。
當趙原處理好瓣膜植入,李賢還在處理壞死的心肌組織。
高倩已經(jīng)完成血管的截取,將人工血管安裝在肺動脈上。
這時趙原幫助高倩處理血管部分……
三人忙中有序,看似氣氛緊張,但一切都在掌控之中。
李賢處理好了心肌組織的修復(fù),輕輕地舒了口氣。
然而,手術(shù)還沒有結(jié)束。
心臟就跟被拆解了的汽車發(fā)動機一樣,四分五裂。
如果沒有技巧和經(jīng)驗,很難將之復(fù)原。
李賢正猶豫若是自己來重組,應(yīng)該怎么做才對。
趙原已然開始縫合。
李賢回過神來。
他差點忘記,趙原才是這臺手術(shù)的主刀醫(yī)生。
難度最大的部分,肯定是趙原負責解決。
趙原拿著持針器,在心臟來回穿梭。
加上之前的那臺手術(shù),趙原已經(jīng)連續(xù)手術(shù)十多個小時。
他的狀態(tài)始終穩(wěn)定,每個操作依然細膩絲滑。
有的人死了,但沒有完全死……
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